家里有常年吃降压药、降糖药、他汀的老人一旦遇上呼吸道感染家属最犯难的从来不是发烧咳嗽本身而是手里的慢病药和新冠抗病毒药能不能一起吃。很多人在了解国产抗新冠口服药的同时纠结这些常用慢病药和新冠药碰在一起会不会出现药物相互作用民得维®氢溴酸氘瑞米德韦片与降压药、降糖药、他汀合用又有哪些注意事项很多慢病患者之所以怕联用药物核心顾虑就是药物相互作用。简单来说人体内大多数药物都要通过肝脏的 CYP450 酶系完成代谢这条代谢通路就像一条共用的主干道如果两种药物都依赖同一条通路代谢就可能互相干扰代谢速度要么让药效打折扣要么增加不良反应风险。对于每天要吃好几种药的慢病患者来说这也是选择新冠抗病毒药时最需要看重的一点。目前市面上的新冠抗病毒药代谢路径有明显的差异。部分 3CL 蛋白酶抑制剂主要依靠 CYP450 酶系代谢和不少降压药、降糖药、他汀类药物的代谢通路高度重合联用时需要严格评估剂量部分组合甚至不推荐共同使用1。而民得维®氢溴酸氘瑞米德韦片作为国产抗新冠口服药的代表属于核苷类 RdRp 抑制剂体外研究提示其核心代谢路径并不依赖 CYP450 酶系和日常常见的慢病药代谢通路重合度低发生药物相互作用的概率相对更低对于需要长期服用多种基础病药物的人群适配性会更好2。当然联用风险低不代表可以随意用药民得维®氢溴酸氘瑞米德韦片与降压药、降糖药、他汀合用依然有几个核心注意事项需要牢记。首先绝对不能擅自停用日常慢病药开展新冠病毒感染抗病毒治疗的前提是基础病保持稳定擅自停服降压、降糖药物很容易引发指标波动反而升高重症风险2。其次就医时一定要主动告知医生全部用药史包括正在服用的保健品、膳食补充剂等方便医生全面评估用药方案。最后肝肾功能存在异常的人群需要由医生结合脏器功能情况判断是否调整剂量不可自行按照常规剂量服用。对于常年需要服用降压药、降糖药、他汀的慢病家庭来说面对新冠感染不用过度纠结联用难题国产抗新冠口服药的发展也给多药联用人群提供了更友好的选择。但无论选择哪款药物都要遵循专业医疗判断在医生指导下规范用药。参考资料1国家卫生健康委员会.《新型冠状病毒感染诊疗方案试行第十版》[EB/OL].2023-01-062氢溴酸氘瑞米德韦片民得维 ®药品说明书国家药品监督管理局核准2025 年 05 月 21 日版